Права и обязанности граждан РФ, застрахованных в сфере обязательного медицинского страхования, закреплены Законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». Гарантом реализации этих прав и обязанностей является полис обязательного медицинского страхования.

Согласно ч.1 ст. 16 гл.4 выше указанного Закона, застрахованные лица имеют следующие права в системе ОМС на:

• Бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:
  а) на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования;
  б) на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования;
• Выбор страховой медицинской организации путем подачи заявления в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования;
• Замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования, путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию;
• Выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья;
• Выбор врача путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья;
• Получение от территориального фонда, страховой медицинской организации и медицинских организаций достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи;
• Защиту персональных данных, необходимых для ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования;
• Возмещение ущерба страховой медицинской организацией, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации предоставления медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;
• Возмещение ущерба медицинской организацией, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;
• Защиту прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования.

В соответствии ч. 2 ст. 16 гл.4 Закона № 326-ФЗ от 29.11.2010 «Об обязательном медицинском страховании Российской Федерации», застрахованные лица обязаны:

• Предъявить полис обязательного медицинского страхования при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи;
• Подать в страховую медицинскую организацию лично или через своего представителя заявление о выборе страховой медицинской организации в соответствии с правилами обязательного медицинского страхования;
• Уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, данных документа, удостоверяющего личность, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли;
• Осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин.