eco farming logo

  call-center

Главное меню


Март 2019
ПнВтСрЧтПтСбВс
25262728123
45678910
11121314151617
18192021222324
25262728293031

minzdrav

praviv

departament

praviv

ffoms

fss

pens

gosuslugi

tz

sogaz med

sv

pamyatka 1.6
"Социальный гарант для граждан" Печать
«МК В ИВАНОВЕ» 30 МАЯ-6 ИЮНЯ 2007 г.
 
Прошлый год для территориального фонда ОМС по Ивановской области проходил под знаком национального проекта "Здоровье", и специалисты ТФОМС активно участвовали в реализации ряда его направлений.
Так, с начала 2006 года ТФОМС приступил к выполнению постановления Правительства РФ "О порядке финансового обеспечения расходов и учета средств на выполнение в 2006 году учреждениями здравоохранения муниципальных образований, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, государственного задания по оказанию допол­нительной медицинской помощи". По словам исполнительного директора ТФОМС по Ивановской области Юрия Тюрикова, в реализации этого постановления участвовало 41 ЛПУ области. Выполнение постановления предполагало выплаты участковым терапевтам, участковым педиатрам, врачам общей практики, а также семейным врачам дополнительно 10 тыс. рублей в месяц, а работающим с ними медсестрам - по 5 тыс. рублей ежемесячно. На эти цели в лечебно-профилактические учреждения области направлено 115,7 млн. рублей.
Как отмечает Юрий Михай­лович, материальное стимули­рование медицинских работни­ков положительно отразилось на кадровой ситуации в пер­вичном звене. В частности, за прошлый год с 334 до 380 увеличилось количество участковых терапевтов, на 23 стало больше участковых педиатров, всего 216. Кроме того, ТФОМС принимал участие в реализации дополнительной диспансеризации работающих граждан. Специалисты ТФОМС выполняли ее в соответствии с постановлением Правительства РФ от 31 декабря 2005 года. В нем говорится о порядке предоставления в 2006 году из бюджета Федерального фонда ОМС территориальным фондам обязательного медицинского страхования субсидий на проведение дополнительной диспансеризации граждан, работающих в государственных и муниципальных сферах образования, здравоохранения, социальной защиты, культуры, физической культуры и спорта и в научно-исследовательских учреждениях. На проведение диспансеризации, которой подлежали люди в возрасте 35-55 лет, из ТФОМС в лечебно-профилактические учреждений нашего региона было направ­лено 13 млн. 295 тыс. рублей. А вышедшее постановление правительства Ивановской области позволило организовать диспансеризацию для бюджетников, возраст которых превышает 55 лет.
Продолжая тему, заместитель исполнительного директора ТФОМС Борис Поляков говорит, что выполнение нацпроекта "Здоровье" позволило привлечь в систему здравоохранения дополнительное финансирование. Это нашло свое отражение как в увеличении оплаты труда медиков с последующим притоком в первичное звено новых кадров, так и в оснащении лечебных учреждений современным оборудованием и санитарным транспортом. Дополнительные медицинские осмотры граждан способствовали увеличению процента выявления заболеваний на ранних стадиях, а введение системы родовых сертификатов повысило уровень оказание акушерско-гинекологической помощи.
Впрочем, наряду с плюсами Борис Александрович отмечает и негативные моменты. Так, до сих пор не разработаны критерии оценки качества медицинской помощи, оказываемой медицинскими работниками населению. Помимо этого, финансирование проекта "Здоровье" осуществляется по принципу бюджетно-сметного финансирования, тогда как разумнее и эффективнее было бы использование страхового принципа. Среди задач, поставленных перед территориальными фон­дами ОМС, - организация защиты прав граждан в системе обязательного медицинского страхования. Этому специалисты ТФОМС по Ивановской области уделяют такое же серьезное внимание, как и другим направлениям своей деятельности.
Законодательством РФ за гражданами закреплены права на получение бесплатной медицинской помощи. В системе ОМС Ивановской области защитой прав застрахованных граждан занимаются специа­листы исполнительной дирекции ТФОМС, в которую входит юридический отдел, а также отделы организации ОМС и контроля технологий и стандартов медицинской помощи, специалисты страховых меди­цинских организаций - филиал Тазпроммедстрах" и филиал "Ивановский ЗАО "Страховая группа "Спасские Ворота-М".
- Среди задач специалистов, защищающих права граждан на получение бесплатной медпомощи, - организация и проведение вневедомственного контроля качества медицинской помощи, - поясняет Ю. М. Тюриков. - Под понятием защиты прав граждан при получении медицинской и лекарственной помощи по ОМС подразумевается целый ряд направлений. Среди них - работа с обращениями граждан, разъяснения по вопросам обязательного медицинского страхования населению, медработникам и работодателям. В функции специалистов входит также правовая защита граждан и контроль за качеством оказываемой им медицинской и лекарственной помощи. В случае необходимости проводится медико-экономическая экспертиза и экспертиза качества медпомощи, оказанной иногородним гражданам на территории области и нашим землякам за пределами региона. Контролируют специалисты ТФОМС и использование средств ОМС в части их расходования на медикаменты и перевязочные материалы в лечебно-профилактических учреждениях, проводят медико-экономическую экспертизу реестров счетов на оплату проведенной дополнительной диспансеризации работающих граждан.
Анализируя ситуацию с обращениями граждан в ТФОМС, Борис Поляков отмечает, что в настоящее время одна пятая часть обоснованных обращений касается того, что доступность бесплатной медпомощи на территории области не всегда на должном уровне, увеличился процент жалоб на то, что за оказание медпомощи в лечебно-профилактических учреждениях, работающих в системе ОМС, требуют деньги. На первом же месте - жалобы, касающиеся обеспечения льготных категорий граждан лекарственными средствами (почти 30%), На втором - жалобы, связанные с выдачей полисов ОМС (22,9%), на третьем - обращения по поводу отказов в медпомощи в лечебных учреждениях (19,5%). Увеличилась и доля жалоб по поводу неудовлетворительного качества оказываемой медицинской помощи. Все обоснованные обращения граждан в страховые медицинские организации и ТФОМС были разобраны и удовлетворены в досудебном порядке.
Что касается качества оказываемой пациентам медпомощи, то этим вопросом занимаются семь штатных врачей-экспертов ТФОМС, три из них проводят экспертизу в системе дополнительного лекарственного обеспечения льготных категорий граждан. В прошлом году штатные врачи-эксперты ТФОМС провели 91 экспертизу качества, проанализировали 1773 случая оказания медпомощи. 21 экспертиза касалась вопросов правильности учета и назначе­ния лекарственных препаратов при стационарном лечении застрахованных по ОМС граждан. Врачи-эксперты отдела ДЛО провели 70 экспертиз, проверили 1444 амбулаторные карты при назначении и выписке лекарственных препаратов пациентам, которые относятся к льготной категории граждан. При этом выявлено 489 случаев нарушений. В их числе - необоснованное назначение лекарственных средств и непредставление амбулаторных карт.
Стоит отметить, что с каждым годом число тех, кто обращается с жалобами к специалистам ТФОМС, становится меньше. Разница между 2005 годом и 2006-м - почти в два раза. Как объясняет заместитель испол­нительного директора Б. А. Поляков, это произошло благодаря ежегодно улучшающемуся качеству работы медицинских учреждений, функционирую­щих в системе ОМС. Нельзя не отметить и тот факт, что в прошлом году стабилизировалась ситуация с дополнительным лекарственным обеспечением.
Кстати, свои жалобы и обра­щения можно оставлять на сайте ТФОМС по Ивановской области: tfoms.ivanovo.ru. Ни одно обращение не остается без ответа. Специалисты фонда всегда готовы дать профессиональную консультацию по вопросам, связанным с защитой застрахованных граждан.
 

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ивановской области
153038, г. Иваново, пр-т. Строителей, 21
Телефон: (4932) 56-47-67
Телефоны "горячей линии":(4932) 56-52-58, 8-800-222-15-09 (круглосуточно)