eco farming logo

  call-center

Главное меню


Октябрь 2017
ПнВтСрЧтПтСбВс
2526272829301
2345678
9101112131415
16171819202122
23242526272829
303112345

 minzdrav

 praviv

 ffoms

 fss

 pens

Итоги работы ТФОМС по Ивановской области за 2006 год Печать

Дефицит финансирования ТФОМС уменьшится, в результате увеличатся тарифы на питание больных и приобретение медикаментов в стационарах.

Иваново-Вознесенск, № 33 от 28.08 – 03.09.2007 года

 

В феврале-марте 2007 года Контрольно-счетной палатой Ивановской области была проведена проверка выполнения конституционной нормы оказания населению области бесплатной медицинской помощи в государственных муниципальных учреждениях здравоохранения за счет средств обязательного медстрахования в части амбулаторно-поликлинической помощи.
Проверке подверглись основные документы, по которым Фонд осуществляет свою деятельность, в том числе:
  • Положение о Территори­альном фонде обязательного медицинского страхования (ТФОМС);
  • формирование и разработ­ка Территориальной программы государственных гарантий, в части, финансируемой за счет средств обязательного медицинского страхования (ОМС), и ее исполнение;
  • порядок расчета тарифов на амбулаторно-поликлинические медицинские услуги;
  • порядок финансирования страховых медицинских организаций;
  • работа Фонда и страховых обращениями застрахованных граждан;
  • контрольно-ревизионная работа Фонда.
В целом было отмечено, что Фонд работает в рамках утвержденной нормативно-правовой базы. Основная проблема - дефицит стоимости территориальной программы ОМС.
Поэтому в настоящее время очень своевременны поступления средств на реализацию нацпроекта «Здоровье» и на обеспечение лекарственными средствами отдельных категорий граждан. В 2006 году на эти цели было перечислено 455,6 млн. рублей.
В 2008 году прогнозируется существенное увеличение единого социального налога, зачисляемого в ТФОМСы за счет повышения минимального размера оплаты труда. Это позволит обеспечить увеличение заработной платы работникам здравоохранения, которое произойдет 1.09.2007 г., а также увеличить тарифы по «материальным» статьям: питание больных, приобретение медикаментов, перевязочных средств и мягкого инвентаря приблизительно до 10%. Дефицит финансировании территориальной программы уменьшится.

Из 58 тысяч получателей набора социальных услуг правом на бесплатные лекарства воспользовалось лишь 74,5%

На сегодняшний день в области 57 970 человек имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг (в прошлом году - 52 738 человек). Из них правом получения дополнительной бесплатной медицинской помощи в части лекарственного обеспечения воспользовались 74,5% граждан.
По состоянию на 3 августа 2007 года, выписано порядка 410 тысяч рецептов, что составляет примерно 9 рецептов на одного обратившегося. В рамках обеспечения необходимыми лекарственными средствами (ОНЛС) отпущено лекарственных средств гражданам на сумму 157 млн. рублей. 71% от общего количества выписанных рецептов предъявлено к оплате в ТФОМС.
По результатам медико-экономического контроля приняты к оплате и оплачены лекарственные средства, отпущенные в первом полугодии 2007 года, на общую сумму 144,4 млн. рублей. Средняя стоимость одного рецепта составляет 519 рублей. Сумма, затраченная на одного гражданина, получившего лекарственные средства, - 3 744,9 рубля.
В соответствии с Федеральным законом от 21 июля 2007 года № 184-ФЗ «О бюджете Федерального ФОМС на 2008 год и на плановый период 2009 и 2010 гг.» на завершение расчетов за фактически отпущенные лекарственные средства отдельным категориям граждан в 2007 году будут направлены средства из федерального бюджета.
В настоящее время на территории области формируются дополнительные заявки на лекарственные средства для дополнительного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан на III-IV кварталы текущего года.
Объем межбюджетных трансфертов, получаемых из федерального бюджета на оказание отдельным категориям граждан дополнительной бесплатной медицинской помощи на 2008 год будет определен на основании сведений, содержащихся в Федеральном регистре лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи на 2003 год.

Планируется пересмотр стоимости пакета лекарственного обеспечения на 2008 год и увеличение его с 376 до 424 рублей.

В отдельные программы на 2008 год будет выделено финансирование дорогостоящих лекарственных препаратов для больных гемофилией, рассеянным склерозом и др.

В субъекты РФ будут передаваться полномочия по осуществлению комплексных процедур по заключению государственных контрактов на поставку лекарственных средств, на проведение аукционов по отбору поставщиков медикаментов на 2008 год.
Контрольно-ревизионным отделом ТФОМС с привлечением специалистов других структурных подразделений проводятся плановые проверки деятельности медицинских учреждений, работающих в системе ОМС, в том числе проверки целевого и рационального использования ими средств ОМС.

В течение 2006 года проводились внеплановые проверки совместно с департаментом здравоохранения Ивановской области и управлением здравоохранения по г. Иванову. Проверки медицинских учреждений осуществляются на основании приказа исполнительного директора фонда. Результаты проверок оформляются актом, который подписывается ревизорами КРО, руководителем и главным бухгалтером проверяемого медучреждения. В соответствии с бюджетной классификацией КРО проверяет первичные бухгалтерские документы и учетные регистры, отчеты, сметы, договоры, материалы годовой инвентаризации имущества и финансовых обязательств, накладные и счета-фактуры на поступление медикаментов, продуктов питания и других материальных ценностей, приобретенных за счет средств ОМС.
ТФОМС по Ивановской области на 2006 год было запланировано 29 проверок, фактически проведено 47. Из них 3 комплексные проверки, 37 документальных проверок, 7 целевых проверок. Также работники КРО совместно с ГУ Ивановским региональным отделением Фонда соцстраха РФ провели 8 проверок использования' средств за оказанную первичную медико-санитарную помощь в медицинских учреждениях. Выявленные в результате проверок нарушения главным врачам рекомендовано устранить в 10-дневный срок.

Всего за 2006 год контрольно-ревизионной службой в лечебно-профилактических учреждениях выявлено нецелевое использование средств в сумме 802 109 рублей. Сюда вошло расходование средств:

  • на оплату медицинских услуг, не включенных в Территориальную программу госгарантий;
  • на приобретение медикаментов, не входящих в программу ОМС;
  • на зарплату, налоги, хозяйственные нужды;
  • на приобретение медицинского оборудования и инструментария, не включенного в Территориальную программу госгарантий.
В 2007 году значительно увеличилось количество обращений застрахованных граждан в ФОМС и страховые компании (по сравнению с аналогичным периодом прошлого года - в 8,4 раза) и составило 1937. Из них 1851 (95,5%) - в страховые медицинские организации, 86 - в ТФОМС (4,5%). Это произошло за счет значительного увеличения количества консультаций по порядку выдачи, и обмена полисов в филиале «Ивановский» ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота-М», так как с 1 января 2007 года введено оказание услуг по обязательному мед. страхованию.(ОМС) не только работающим гражданам, но и неработающему населению в количестве 292 тысяч человек. Именно обращения за консультацией явились причиной более 93,6% всех обращений; Из общего числа обращений доля жалоб составила 4,1% (80), из них половина обоснованных. Наиболее часто поступают жалобы относительно обеспечения полисами ОМС (35% от общего числа); жалобы, связанные с отказами в медицинской помощи в лечебных учреждениях по программе ОМС (21,2%) и по поводу лекарственного обеспечения (17,5%). Кстати, доля обращений граждан с-претензиями на неудовлетворительное качество медпомощи составила всего лишь 1,2%.

Все обращения рассмотрены на досудебном уровне. 

 

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ивановской области
153038, г. Иваново, пр-т. Строителей, 21
Телефон: (4932) 56-47-67
Телефоны "горячей линии":(4932) 56-52-58, 8-800-222-15-09 (круглосуточно)