Отдел организации обязательного медицинского страхования (в дальнейшем - отдел организации ОМС) является структурным подразделением территориального фонда обязательного медицинского страхования Ивановской области (далее – Фонд) и подчиняется заместителю директора Фонда. Свою деятельность отдел организации ОМС осуществляет во взаимодействии со структурными подразделениями Фонда, соответствующими структурными подразделениями Федерального фонда обязательного медицинского страхования, а также финансовыми и налоговыми органами, субъектами системы обязательного медицинского страхования.

Целями деятельности отдела организации ОМС являются:

- обеспечение реализации Федерального Закона Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" и действующих нормативно-правовых актов по обязательному медицинскому страхованию;

- формирование системы обязательного медицинского страхования населения на территории Ивановской области.

Отдел организации ОМС выполняет следующие основные задачи:

- организационно-методическое обеспечение проведения государственной политики в области обязательного медицинского страхования;

- совершенствование и развитие системы обязательного медицинского страхования, обеспечение взаимосогласованных действий Фонда с субъектами системы ОМС, органами управления здравоохранения, отделением ПФ РФ Ивановской области, Ивановским региональным отделением ФСС, Ивановским комитетом ЗАГС;

- проведение мониторинга выполнения комплекса всех направлений профилактических мероприятий на территории Ивановской области.

Исходя из основных задач, отдел организации ОМС осуществляет следующие функции:

- совместно с другими структурными подразделениями территориального фонда участвует в работе по реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования;

- осуществляет проведение мониторинга выполнения комплекса всех направлений профилактических мероприятий на территории Ивановской области;

- принимает участие в работе по разработке и совершенствованию нормативной базы системы ОМС, в подготовке договоров между Фондом и страховыми медицинскими организациями;

- осуществляет контроль деятельности страховой медицинской организации по заключению договоров с медицинскими организациями на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию;

- формирует и ведет реестры медицинских и страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Ивановской области;

- принимает участие в актуализации регионального сегмента единого регистра застрахованных лиц. Осуществляет обработку сведений, полученных от ЗАГС, от страховых медицинских организаций, от ТФОМС других субъектов РФ;

- принимает участие в проведении медико-экономической экспертизы реестров счетов, поступающих в рамках межтерриториальных расчетов;

- осуществляет сбор статистической информации о деятельности медицинских учреждений и СМО, осуществляющих деятельность в сфере ОМС на территории Ивановской области и представляет статистические отчеты по установленной форме в ФОМС;

- осуществляет работу с письмами и запросами, рассматривает жалобы и обращения застрахованных лиц по вопросам, находящимся в компетенции отдела;

- проводит разъяснительную работу с МО и СМО по вопросам организации обязательного медицинского страхования.